解读高难度ESD手术，能否治愈食管粘膜基层平滑肌瘤患者？

　　2016年11月27日，这一天对患上食管黏膜平滑肌瘤的白阿姨来说是不同寻常的一天。在这一天，大连胃肠病医院成功将白阿姨的的平滑肌瘤成功切除，成功解决白阿姨多年吞咽困难的毛病。

（叶海洋主任指导手术，成功帮助白阿姨走出困境!）

什么是食管黏膜肌层平滑肌瘤？

内镜下食管黏膜肌层平滑肌瘤形态

　　在食管良性肿瘤中最常见的是平滑肌瘤，约占90%，此外尚有起源于粘膜层和粘膜下层的息肉、脂肪瘤、纤维脂肪瘤、乳头状瘤等。平滑肌瘤多位于食管下段和中段，绝大多数为单发性。平滑肌瘤起源于食管壁肌层，向食管腔内外缓慢生长，粘膜仍保持完整，因而不引致呕血。肿呈圆瘤形、椭圆形或马蹄形，有完整的包膜，质坚韧，切面呈灰白色，有旋涡状结构瘤块，直径2～5cm，但有时间可达10cm上，包绕长段食管。

食管平滑肌瘤的症状，不及时治疗有什么危害？

　　症状主要是吞咽困难、疼痛或不适、消化道症状如(打嗝、反胃、恶心想吐等)、呼吸道症状如(呼吸困难、咳嗽等)。食管平滑肌瘤是常见的食管良性肿瘤，可发生于各个年龄段，20-50岁为高发年龄段，需及早进行治疗，否则病情会不断恶化，最终有可能会危及生命。所以一旦出现食管平滑肌瘤的症状应引起重视，及早进行治疗。

为何手术难度大？

　　ESD(Endoscopic submucosal dissection)内镜粘膜下剥离术，是近年来出现的一项新的治疗手段，也是临床应用前景很好的技术，让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。白阿姨手术难度高的原因主要有一下几点：

　　①白阿姨略显消瘦增加手术难度。

　　②食管壁极薄，手术难度高，稍有不慎易发生穿孔的危险情况。

为何选择ESD手术?优势在哪儿？

　　①内镜下手术创伤控制到最小。

　　②患者可接受多个部位多次治疗。

　　③使医生获得完整的组织病理标本以供分析。

　　④对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率。

专家提示：

 40岁以上人群是胃肠病胃肠癌的高发人群，应每年做一次胃肠健康检查。如果你“有胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状应及时进行胃肠检查，早发现，早诊断，早治疗。