消化不良，直接找吗丁啉？

你有没有听过一句广告？

“消化不良找吗丁啉帮忙”

“吗丁啉”

作为一种常见胃药被中国人广泛使用。

消化不良是否如大家所想的那么简单?

吗丁啉真的是一个好选择吗?

什么是消化不良？

　　消化不良(dyspepsia) 是指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等。 

消化不良没那么简单

也可能是恶心疾病

　　消化不良是一组症候群，见诸多种疾病。既可能是消化系统疾病，也可能是消化系统外/全身性疾病；既可能是良性，也可能是恶性疾病；既可能是器质性疾病，也可能是功能性疾病。因此一旦诊断消化不良，就一定要由“症”到“病”追本溯源，尽早识别器质性疾病尤其是恶性疾病，防微杜渐。

　　功能性消化不良是指患者的症状源于上腹部，但血生化和内镜等检查无异常发现，其临床表现难以用器质性疾病解释。

　　器质性消化不良一部分是恶性疾病，需要早期发现、诊断和治疗，而另一部分是可以治疗的良性病变，积极治疗可以缓解症状及治愈。

常见器质性消化不良的病因

分类	病因
消化道疾病	消化性溃疡，胃食管反流病，胃食管肿瘤，胃轻瘫，吸收不良综合征，胃部感染（巨细胞病毒、真菌、结核、梅毒、艾滋病、寄生虫），食物不耐受
肝胆胰疾病	慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝，慢性胰腺炎，胰腺肿瘤，胆石症，Oddi括约肌功能不全
全身疾病	糖尿病，甲状腺疾病，甲状旁腺功能亢进，肾上腺功能不全，肾功能不全，风湿病，缺血性心脏病，心功能不全，腹腔肿瘤
药物	非甾体抗炎药，酒精，糖皮质激素，抗生素，地高辛，铁剂，氯化钾，硝酸盐，左旋多巴，雌激素，化疗药，镇静剂，烟酸，血管紧张素转换酶抑制剂
其他	应激，吸烟，妊娠

缓解消化不良

吗丁啉并非万能

　　排除器质性疾病后，如果在进餐时出现消化不良的症状，可选用胃动力药物；而进餐后如果症状减轻，选用抑酸药物常能获得良好的效果；对于餐前有症状、餐后加重的患者，往往需要动力药物和抑酸药物的联合应用。

关于吗丁啉

　　吗丁啉（多潘立酮，domperidone）就是促动力药，能增加胃窦和十二指肠运动，促进胃排空，可明显改善与进餐相关的上腹部症状，如上腹饱胀、早饱等，从而改善消化不良症状。常用剂量为口服一次10 mg，1天3次。而如果是胃酸或者其他器质性原因引起的消化不良，显然吗丁啉无法独立解决。

 

在国外限制使用多潘立酮

　　“吗丁啉”(商品名)多潘立酮片是大家最熟知和常用胃肠促动药。由于广告效应，老百姓对吗丁啉认同度也很高，一有消化不良，很多人第一反应就是吃吗丁啉。这种在中国深受欢迎的胃药在国外的日子并不好过。

　　据研究表明，口服多潘立酮与心源性猝死及严重室性心律失常的危险性升高有关，故欧美国家对多潘立酮的使用非常谨慎。

　　加拿大卫生部发布警告，马来酸多潘立酮与严重室性心律失常和心源性猝死风险相关，提出警示性建议。比如当患者服用多潘立酮期间出现心率异常或心律失常的症状，建议停用并立即就医，这些症状包括头晕、心悸、晕厥或痉挛。

 

别再当助消化药使用

　　跟国外的不一样，吗丁啉在国内是非处方药，市民可以随意在普通药店购买自行服用，这在一定程度容易造成服用不当或者滥服。

　　业内人士认为，“吗丁啉”在中国热销离不开成功的产品定位，虽然最早此药以止吐功能为主，但多年广告宣传将其定位为一款“促消化”胃药。

　　“饭后消化好，旅途更轻松”，“快速缓解不消化、胃胀、胃痛”。这样的宣传方式，很容易让消费者产生一种印象，饭后不消化就吃“吗丁啉”。

　　国内一些消化科医生和药师认为并不建议患者把“吗丁啉”当做助消化药来长期使用。

　　尽管国家对于甲类非处方药的要求建议是，须在药店由执业药师指导下购买和使用，但现实情况是，患者在药店可直接买到，且很多人不会仔细看说明书。

　　目前，临床上已经开始留意该药副作用，并逐步纠正患者用药习惯。一是告诉患者不要长期使用，也不要大剂量使用，二是使用中注意观察心脏是否有不适。对于那些“只吃吗丁啉最管用”的患者，建议定期监测心脏功能，连续服用时间不超过一星期。

大连胃肠病医院医生提示：病人在实际使用过程中，应仔细阅读说明书，掌握合理的适应症、用量、疗程、禁忌症、配伍禁忌等。

　　如果是年龄大于60岁或者合并心血管等各种疾病的高危人群，建议在医师或者药师指导下用药或者更换其它安全性更高的药物。

专家提示：

 40岁以上人群是胃肠病胃肠癌的高发人群，应每年做一次胃肠健康检查。如果你“有胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状应及时进行胃肠检查，早发现，早诊断，早治疗。