【专家讲坛】经常拉肚子，该吃什么药？

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　　腹泻，就是人们常说的“拉肚子”，其特点是大便次数频繁、便质稀薄或呈水样。一般地说，腹泻会给生活带来一些不便，但不会造成大的问题。不过，这并不是说腹泻就不需要医疗干预，在一些情况下，尤其是发生慢性腹泻时，一定要检查清楚病因。

　　“腹泻的种类有很多，不同种类的腹泻治疗方式也不同，如果‘牛头不对马嘴’式地乱吃药，不仅对治疗腹泻起不到效果，有时还有可能起反作用。”胃肠主任李红伟说。泻立停虽然能止泻，但前提是：痢疾拉肚子才可以用。

腹泻病因杂，用药要对症

　　腹泻是生活中的常见病，不过很多人对腹泻的认识也仅存在于吃药止泻，具体怎么吃，吃什么药却不清楚。

　　李红伟主任说，腹泻大体上分为感染和非感染两大类。感染性腹泻在生活中比较常见，通常可服用抗生素如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星等来治疗痢疾、大肠杆菌、幽门螺杆菌等细菌感染引起的腹泻。

　　非感染性腹泻如肠胃消化不良、肠蠕动过快或肠胃吸收不良引起的腹泻，治疗时以助消化为主，通过药物提高肠胃消化、吸收能力，减缓肠蠕动来止泻;消化道疾病如溃疡性结肠炎、肠易激综合征引起的腹泻则要针对疾病本身来治疗，达到止泻的目的。

　　不同的腹泻治疗方式也不同，患者不能腹泻了就乱吃抗生素，如果是非感染性腹泻，服用抗生素是没有效果的，还可能引起肠道内菌群失调，使腹泻加重，而且滥用抗生素还可使菌群产生耐药性，再次受感染不易治疗。腹泻虽是小病，用药也要谨慎。

拉肚子，大多不需要抗菌药

　　下面几个原因引起的拉肚子，多半是慢性的、长期的，不需要备药。比如：

　　喝牛奶以后就会有「乳糖不耐受」而拉肚子；

　　幼儿添加辅食不当也会拉肚子；

　　肠道切除之后或者胰腺、肝脏疾病等引起的吸收不良性腹泻问题；

　　甲亢病人的腹泻问题；

　　家庭药箱需要应对的腹泻，一般都是急性的，也就是那些持续两周以内的腹泻。

　　分泌性腹泻：某些细菌毒素和病毒引起肠道感染，刺激肠黏膜分泌同时还减少肠黏膜的吸收能力。

　　渗出性腹泻：某些细菌直接破坏肠粘膜，引起肠壁溃疡或糜烂，这种腹泻有时肉眼就能看到粘液脓血便。

乱用抗生素危害大

　　容易产生耐药性：滥用抗菌药，可以加快耐药细菌的产生，对细菌感染的治疗可能越来越难。

　　导致腹泻持续不停：即便是偶尔错用抗菌药，也可能破坏肠道内的菌群和谐，再加上抗菌药的副作用，很容易导致腹泻。

　　要警惕副作用：就比如诺氟沙星，因为有可能影响儿童骨骼发育，按规定是不允许 18 岁以下人群应用的。

　　话虽是这么说，可是碰上拉肚子，我们怎么分别出哪些是需要吃抗菌药的？哪些是不需要吃的呢？

看粪便，确定是否吃药

　　医生在短时间内也不容易分出来，不过，我们可以用些比较粗略的方法大致来分一分。

　　1. 不用需要抗菌药的

　　大多是黄色蛋花样便，或者水样便，大便很少会有血性成分。

　　2. 需要抗菌药治疗的

　　常有「黏液脓血便」出现。而且全身症状也重，很可能有高热等表现。

　　这种情况下请及时就诊。医生会根据你的情况，选择合适的经验性治疗，最好不要自己随便用抗菌药治疗。

家中应常备口服补液盐

　　腹泻发生后，除了总跑厕所让人很不爽，体内的水分和盐分丢失也比较严重。

　　1. 拉肚子该怎么吃？

　　腹泻早期：最佳食物是含有盐分的淀粉类熟食，比如咸粥，记得少食多餐。

　　腹泻后期：可以逐渐增加少油易消化的其他食物补充热量，比如酸奶、熟制蔬菜、谷类、肉类等。

　　不推荐喝果汁来补充电解质，含糖量太高，可能加重腹泻。

　　2. 口服补液盐很重要！

　　口服补液盐，一直是最重要的应对腹泻药物，却是大家甚至很多医生常常忽略的。

　　尤其是现在新型的口服补液盐 III，除了补充水分和电解质，预防或者纠正脱水，还有减少大便次数、减轻呕吐的作用，实为　　家庭药箱必备之药。

勤洗手，有效预防拉肚子

洗手是预防各种疾病最好的措施。

还有不要手抓食物，餐具及时清洗消毒，生熟食品处理分开，吃煮熟的海产品等等。

专家提示：

 40岁以上人群是胃肠病胃肠癌的高发人群，应每年做一次胃肠健康检查。如果你“有胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状应及时进行胃肠检查，早发现，早诊断，早治疗。